在我们收取尿液样本的过程中，部分对医学知识稍有了解的体检者会跟医生确认“留取中段尿”， 很少有体检者会问：“医生，怎么留尿液样本？”

那么，作为常规的尿液检测，怎样留取尿液才最科学规范又有意义呢？

 

相比较“晨尿”，医生更在意“清洁中段尿”。具体的操作方法是，先清洁外阴，然后“先解掉一点，留取中间一段小便”，避免外在污染。同时，尽量留取小便之前避免运动，女性应避开经期。

 

我们在窗口收样时，常规会对女性体检者询问月经情况。但部分体检者正值经期，嫌太麻烦，常会在经期尚未结束的情况下要求医生给她做常规。

 

那么我们来说一下，尿常规是什么，它又查些什么?

 

尿常规体检分为10项、11项、12项、13项。种类不同，大致包括葡萄糖、蛋白质、尿胆原、胆红素、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、酸碱度、比重、酮体等。其中有形成分为红细胞、白细胞、结晶、细菌及其他等。它们能够显示从肾脏到尿道口的整个泌尿系统的病变情况。虽然只是一个定性的粗略检查，但往往疾病就是通过这样简单的常规检查发现端倪的。

 

女性尿道口与阴道口临近。在经期时，极其微量的血液污染至尿液中，都会使仪器检测呈现阳性结果，掩盖了泌尿道可能存在的病理现象。

 

同时，女性的尿液样本也容易受到阴道分泌物的污染，尤其是存在炎症、分泌物较多的患者。仪器检测异常，显微镜下一看，大量的上皮细胞和细菌、粘液等，视野浑浊混乱。

 

那么这时您问我：医生我的尿常规是异常的，我是哪里出了问题？您要我怎样才能给您一个确切的答复呢？这样一个不能指示病理情况的检测，又有什么价值呢？这样的检测结果与血液污染一样，都是没有价值的。这时就更加需要体检者注意，清洁外阴，留取中段尿，最大限度的排除人为因素造成的污染。为医生提供一份规范标准的尿样，不仅能减少检测时不必要的影响，还能够更好的辅助病情的诊断、指导治疗。

 

就像抽血检查要空腹一样，大家普遍都认为，查小便最好是“晨尿”。那么，晨尿有什么“好”呢？

 

尿液是血液经肾小球滤过、肾小管重吸收和排泌而产生，而晨尿的优势之一在于，经过了一整夜的肾小管重吸收，尿液已经高度“浓缩”，同时往往偏酸性，尿中的有形成分不易破坏，又比较“充足”，最适合检查。优势之二在于，晨起第一次，不易受到饮食、运动等因素影响。

 

而晨尿的劣势，留取过程确实很麻烦。住院患者尚好，门诊患者往往尿液标本在体外存放时间太久，存放条件太差，同样可能影响结果。同时，尿液在体内停留太久，有人认为也会造成一些细胞成分破坏。

 

所以有些医生，对“晨尿”还有另一种理解。他们将清晨第一次小便称为“过夜尿”，而将解掉“过夜尿”2-3小时后留取的尿液称为“晨尿”。也有人称之为“二次晨尿”。

 

那么不要“晨尿”又有什么影响？

 

首先，比如最常见的尿常规检测，它能反映尿液的诸多状态，是最基本的检查；但它本身并不是一个非常精确的检查，很多时候是用于“定性”的。比如，判断这个人是“青年人”、“中年人”、还是“老年人”，并不要求精确到几岁。在这种情况下，还刻意追求这个人的月份大小，就没有太大意义。

 

其次是看检查的目的，比如希望看“尿糖”，那最好能空腹留尿液。而如果检查“尿蛋白”，“晨尿”可以减少活动对尿蛋白的影响，但留取随机一次的尿液也并没有太大影响。

 

在某些特殊情况下，比如可疑泌尿道感染，需行尿培养检查，为了提高培养阳性率，即便困难重重，我们也要努力克服，尽量留取“清晨第一次小便”。