怎样留取尿液做常规检测?

文章来源:丁丽花    发布时间:2019-10-10    浏览次数:

在我们收取尿液样本的过程中,部分对医学知识稍有了解的体检者会跟医生确认“留取中段尿”, 很少有体检者会问:“医生,怎么留尿液样本?”
那么,作为常规的尿液检测,怎样留取尿液才最科学规范又有意义呢?
 
相比较“晨尿”,医生更在意“清洁中段尿”。具体的操作方法是,先清洁外阴,然后“先解掉一点,留取中间一段小便”,避免外在污染。同时,尽量留取小便之前避免运动,女性应避开经期。
 
我们在窗口收样时,常规会对女性体检者询问月经情况。但部分体检者正值经期,嫌太麻烦,常会在经期尚未结束的情况下要求医生给她做常规。
 
那么我们来说一下,尿常规是什么,它又查些什么?
 
尿常规体检分为10项、11项、12项、13项。种类不同,大致包括葡萄糖、蛋白质、尿胆原、胆红素、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、酸碱度、比重、酮体等。其中有形成分为红细胞、白细胞、结晶、细菌及其他等。它们能够显示从肾脏到尿道口的整个泌尿系统的病变情况。虽然只是一个定性的粗略检查,但往往疾病就是通过这样简单的常规检查发现端倪的。
 
女性尿道口与阴道口临近。在经期时,极其微量的血液污染至尿液中,都会使仪器检测呈现阳性结果,掩盖了泌尿道可能存在的病理现象。
 
同时,女性的尿液样本也容易受到阴道分泌物的污染,尤其是存在炎症、分泌物较多的患者。仪器检测异常,显微镜下一看,大量的上皮细胞和细菌、粘液等,视野浑浊混乱。
 
那么这时您问我:医生我的尿常规是异常的,我是哪里出了问题?您要我怎样才能给您一个确切的答复呢?这样一个不能指示病理情况的检测,又有什么价值呢?这样的检测结果与血液污染一样,都是没有价值的。这时就更加需要体检者注意,清洁外阴,留取中段尿,最大限度的排除人为因素造成的污染。为医生提供一份规范标准的尿样,不仅能减少检测时不必要的影响,还能够更好的辅助病情的诊断、指导治疗。
 
就像抽血检查要空腹一样,大家普遍都认为,查小便最好是“晨尿”。那么,晨尿有什么“好”呢?
 
尿液是血液经肾小球滤过、肾小管重吸收和排泌而产生,而晨尿的优势之一在于,经过了一整夜的肾小管重吸收,尿液已经高度“浓缩”,同时往往偏酸性,尿中的有形成分不易破坏,又比较“充足”,最适合检查。优势之二在于,晨起第一次,不易受到饮食、运动等因素影响。
 
而晨尿的劣势,留取过程确实很麻烦。住院患者尚好,门诊患者往往尿液标本在体外存放时间太久,存放条件太差,同样可能影响结果。同时,尿液在体内停留太久,有人认为也会造成一些细胞成分破坏。
 
所以有些医生,对“晨尿”还有另一种理解。他们将清晨第一次小便称为“过夜尿”,而将解掉“过夜尿”2-3小时后留取的尿液称为“晨尿”。也有人称之为“二次晨尿”。
 
那么不要“晨尿”又有什么影响?
 
首先,比如最常见的尿常规检测,它能反映尿液的诸多状态,是最基本的检查;但它本身并不是一个非常精确的检查,很多时候是用于“定性”的。比如,判断这个人是“青年人”、“中年人”、还是“老年人”,并不要求精确到几岁。在这种情况下,还刻意追求这个人的月份大小,就没有太大意义。
 
其次是看检查的目的,比如希望看“尿糖”,那最好能空腹留尿液。而如果检查“尿蛋白”,“晨尿”可以减少活动对尿蛋白的影响,但留取随机一次的尿液也并没有太大影响。
 
在某些特殊情况下,比如可疑泌尿道感染,需行尿培养检查,为了提高培养阳性率,即便困难重重,我们也要努力克服,尽量留取“清晨第一次小便”。                               

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