尿液检验作为医院常见的一项检查，很多人都很熟悉。就拿留尿常规来说，那还不简单？第一步，去厕所；第二步，尿；第三步，送窗口。
NO NO NO，柯南说：事情并么有看上去这么简单。
 
关于尿液检验的各种细节，由检验科工作人员为大家盘点29个知识点：
首先说说留一次性尿标本的准确流程：
1. 使用干净、干燥、带盖的容器。
2. 女性避开月经期。
3. 留尿前，尤其是尿液培养、微生物检验项目，女性应该用肥皂水清洗外阴，再用清水冲洗干净。男性应翻转包皮，用肥皂水清洗尿道口，再用清水冲洗干净。这做的目的是，不让阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染尿标本。
4. 留中段尿。中段尿的意思顾名思义，就是是留中间的。先排尿1秒钟左右（冲刷尿道，减少污染），弃去前段尿，留取中间的，不要尾段的。
5. 留至少15ml~30ml，满足不同化验所需的量。多了还好说，万一少了，使劲“挤”出来的尿，化验可能是不准的。
6. 1~2小时内送检最好。尿常规、尿有形成分分析，这些检查最好是新鲜的尿液。
7. 留尿前避免服用维生素C。留尿前服用维生素C片，会使尿潜血假性减少。维生素C的使用，可使部分本来有血尿的患者尿潜血呈阴性，掩盖真实结果。
8. 一般晨尿更准。晨尿的意思是，早晨起床后的第一次尿液，该尿液浓缩、偏酸性，细胞和管型等有形成分保存完好，较少受到饮食、运动干扰。
 
下面讲讲尿液的外观性状吧！
9. 看起来尿液浑浊？可能是尿路感染了。新鲜的尿液，澄清、透明，呈淡黄色或无色。尿液浑浊，常见于尿路感染、晶体析出（如结石患者）。当然你要是把尿液标本放得太久，也会浑浊，那是因为尿液中微生物孳生。
10. 尿色发红，不一定是尿血，也可能是一些食物色素“染红”了尿液。尿色发红，可能是肾病等泌尿系疾病引起的肉眼血尿，也可能是假性血尿（看起来像血尿，但不是血尿）。常见如甜菜根、火龙果、桑葚、蓝莓、大黄，如果是这些因素染红尿液，尿检无异常，不用紧张。
11. 除了红色，尿液还可以染成其他的五颜六色。一些药物的使用，或者是一些特殊疾病，可使尿液颜色染出一道道“彩虹色”。最常见的，就是服用复合维生素片尿液呈现出来的明黄色了。
12. 正常尿液是浅黄色的。尿色由浅黄变成深黄色，提示尿液浓缩，该喝水了。尿色清淡像白水？那就是饮水较多，会稀释尿液中的成分，导致出现阴性结果。
13. 尿液漂浮泡沫，不能和蛋白尿直接划等号。尿液中有泡沫是肾病的常见表现，但肾病最终诊断，以及尿蛋白多少的判定，以尿检和血检的客观证据为准，而不是泡沫的多少。
14. 尿液久置后，可出现絮状沉淀。一些肾友发现尿液标本放置一段时间以后，出现沉淀物、浑浊，尤以冬季多见，表示很担心，这跟放置时间长，引起尿液中的一些有形成分，如晶体析出有关，可见于正常生理现象。
 
    尿液各项指标的意义：
15. 正常喝水饮食情况下，尿量1500~2000ml。小于400ml称少尿，小于100ml称无尿，此时代谢废物不能完全从肾脏排出，意味着肾功能受损。
16. 尿中飘着一层油，常见于肾病综合征患者。由于肾病综合征患者，肾小球损伤引起通透性增加，出现脂肪尿。也见于多囊肾、Fabry病等。
17. 尿潜血阳性（+），不一定是肾炎！试纸反应尿潜血阳性，必须经过显微镜确认，红细胞大于3/HP才为血尿诊断。血尿原因多种多样，可能是肾炎引起，也可能是肾炎之外的其他因素引起。初步筛查时，需进一步前往肾内科化验红细胞相位，以及其他检查如血压、肾功能、B超等。
18. 肾病患者常出现的尿检异常是持续性血尿、蛋白尿、或者血尿合并蛋白尿的情况。无肾病的人，也可以出现轻微一过性的血尿或者蛋白尿，因此，重复检验血尿、蛋白尿是否持续存在很重要。
19. 不同时间段，一天的蛋白排泄不是一成不变的，是波动的。早晨试纸还是黄的，下午就绿了？这是因为尿蛋白排泄本身就有波动性。
20. 尿蛋白显示3+，不一定尿蛋白多；尿蛋白显示1+不一定蛋白尿少。尿液稀释时，尿蛋白虽仅1+，实际尿蛋白却可能很多；尿液浓缩时，尿蛋白显示3+，尿蛋白量也可能较少；尿常规的加号由尿液稀释程度以及尿液成分的性质决定。
21. 管型的意义也很大。正常尿液可以偶见透明管型，但大部分管型尿如红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、颗粒管型通常提示各类型的肾脏损伤。
22. 尿白细胞和亚硝酸盐阳性（+），常提示泌尿系感染。尿路感染了，常会有尿频尿急尿痛尿灼热的症状。夏天到了，预防尿路感染，多喝水、不憋尿、保持外阴卫生很重要。
 
    24小时尿是干什么的？怎么留？
23. 关于24小时尿标本（24小时尿蛋白、尿肌酐、电解质），方法很重要，留错等于白留！正确收集方法：早上7点排空膀胱，此后排出的所有尿液留在同一个容器，直到次日早晨7点排出最后一次。
24. 记录24小时的总尿量，混合均匀后，取适量一管尿送检。
25. 24小时尿蛋白定量，是评估尿蛋白排泄的金标准。前提条件是标本必须完整无误，24小时尿蛋白定量才能准确估计尿蛋白严重程度。当尿常规蛋白加号与24小时尿蛋白定量不匹配时，以24小时尿蛋白为准。它的价格实惠，唯一的缺点是操作繁琐。
26. 尿蛋白肌酐比（PCR）与24小时尿蛋白有较好的相关性。例如，尿蛋白肌酐比300mg/g，推算24小时尿蛋白300mg左右。PCR可在部分情况替代24小时尿蛋白，监测患者病情。
27. PCR有可能错误的估计尿蛋白程度。当监测到PCR发生明显变化，需改变治疗决策时，建议依然查24小时尿蛋白来核实。
28. 运动可能对24小时尿蛋白造成较大的影响。留尿当天避免剧烈运动。曾有试验让健康志愿者骑动感单车后，立即测试他们的尿蛋白排泄率，发现尿蛋白排泄超过1.5mg/分钟，（若这种状态持续一天，相当于尿蛋白定量＞2g/天）
29. 尿肌酐和血肌酐不一样，是两码事。通常不单独看尿肌酐的意义，尿肌酐高或低不能反应肾功能。验尿肌酐的临床目的，多用于24小时肌酐清除率、尿蛋白肌酐比（其实就是尿蛋白和尿肌酐的比值）、尿白蛋白肌酐比。