筚路蓝缕勤耕耘,东成西就喜丰收
文章来源:市职防院 姚惠琳 发布时间:2024-04-19 浏览次数:
筚路蓝缕勤耕耘,东成西就喜丰收
——从事职业病防治工作三十七年记事
十堰市职业病防治院姚惠琳
时间沉淀经验,历史见证成长。2024年是《职业病防治法》颁布实施22周年,也是我从事职业病防治工作的第37个年头。——从事职业病防治工作三十七年记事
十堰市职业病防治院姚惠琳
回望职业生涯,翻看一张张泛黄的老照片,轻抚着一卷卷发脆的职业健康档案,奋斗岁月历历在目,忍不住心潮澎湃、激情难抑!这里凝聚了我和我的同事们跟随老一辈职防人艰苦创业、辛勤劳动的汗水!
1987年底,23岁的我因为工作调动从临床医院来到了十堰市职业病防治院的前身东风公司职业病防治所,从此开启了职业病防治工作的里程。37年在历史的长河中,只是弹指一挥间,但对于我个人来说却包含了几乎全部的青春年华,在我的记忆中有太多的感叹与感悟!37年来身处职防工作一线,亲历社会变革给职防事业带来的冲击与磨难;我和老一辈职防人以及后来的年轻同志们逆境坚持,为职防事业默默奉献,顺境创新,为职防事业的发展殚精竭虑。抚今追昔,虽自觉只有些许贡献却已足慰平生。
一、青涩入门
记得37年前刚开始从事职业病防治工作时内心是懵懂迷茫的,不知道自己要干什么、怎么干?不明白自己从事的这个职业有什么意义?之前在医院临床工作,每天是坐门诊、查房、写病历、下医嘱,面对的是各类患者,工作的目的是治病救人使患者康复。现在的工作是要下工厂调查、统计报送各类报表、给劳动者进行职业健康检查……除了每个月定期为职业病人开药以外和之前在临床医院工作的内容有很大差别。
记得第一次跟同事们下现场调查就经历了惊魂时刻。当时去的是一个铸造厂,我们去了解生产工艺和劳动者职业危害接触情况,为职业健康检查做准备。在熔化车间我看到天车吊着一大包钢水往我站的地方开过来了,就赶紧往一旁躲避,谁知道天车的轨道是弯的,钢水运输的终点正是我躲避的地方,看着停在我面前钢花四溅的一大包钢水我都吓傻了,时至今日想起来还非常后怕!这就是职业病防治工作和临床医生最大的不同,要亲临职业危害现场了解现场职业危害情况。
图一:与卫生监督人员一起进行职业危害现场调查
刚开始从事职业病防治工作时我所在的职防所并不是独立的机构,是属于东风汽车公司卫生防病中心内设机构,对外称东风公司职业病防治所,对内称职业病防治科。没有专属的机动交通工具。当时的十堰市公共交通也不发达,而十堰是个山城企业大多分布在山沟里,从我们所到现场路途遥远,很多时候我们只能凭借当时所里唯一的交通工具——一辆二八大杠自行车下厂。可是,很不幸我不会骑自行车,所以每次都是坐自行车后座上被同事载着下厂,遇到交警岗亭和坡度大的上坡路段时赶紧跳下来走一段,之后再跳上车继续前行!那时虽然艰苦但所里同事们非常团结,互帮互助,职防所的工作开展得有声有色,年年都被评为防病中心的先进科室。二、学习成长
从一个临床医生转型成一个合格的职业病防治专业人员其实是不容易的,作为职业病防治专业医生不仅要掌握职业病学科的医学知识,还得熟悉不同工业类别的生产工艺、识别职业病危害因素种类、了解职业病危害分布情况以及职业危害的工程防治措施等等。这些都是我之前所学知识里没有涉及到的。所幸,我到了一个非常注重人才培养的单位,又遇到了一群工作严谨又能悉心指导我工作的前辈、同事。
初到职防所,我们的所长是一位从事职业病防治工作近40年的老专家范国兴主任,他当时已到退休年龄,但因工作需要仍然坚守在工作岗位。老爷子工作上对我们要求很严格,经常给我们讲理论课,亲自带我们下现场调查,指导我们如何开展职业健康检查和职业病诊断工作。记得那个时候只要没有其他工作,范主任都在带领我们对比粉尘作业工人和尘肺病患者的胸片进行阅片。可以说我现在尘肺病阅片的基础是老范主任给打下来的。老范主任还经常跟我们讲:“工人师傅们很辛苦,我们一定要勤勤恳恳为他们服好务,要尽量保障他们的合法权益!”在以后这些年的工作中我一直牢记老范主任的教诲,不敢有所懈怠。
我刚来职防所时所内设有毒物、粉尘、物理因素、劳动卫生检验、药房放射等5个专业组,我被分在了毒物组,赵同强同志是我的组长。赵同强只比我大1岁但从事职业病防治工作已经3年多了,而且他是卫生学专业毕业的,相对于我来说是个“老职防”了。知道我是临床医生转行的,赵组长没有嫌弃我不懂职业病防治专业知识、不会干活,而是告诉我应该看哪些专业书籍,并且把他的专业书籍及学习笔记毫无保留的借给我学习;告诉我每天要做哪些工作,手把手教我怎么进行现场调查、制定职业健康检查方案、发体检结果报告、建立职业健康检查档案、做各种统计报表……。赵组长有一个非常好的习惯,就是善于收集整理工作资料,把工作中收集的各项数据资料制作成直观的汇总表,定期补充更新,这样既方便历史数据的查找又便于后续工作的安排。可以说跟着赵组长工作两年多学到的东西使我受益终身。
图二 参加职业健康检查工作
十堰市职业病防治院(原东风公司职业病防治所)是一个非常注重人才培养的机构。1992年单位送我到华西医科大学附属职防院主办的《全国职业病临床医生进修班》学习进修半年,这半年里我们上午跟着带教老师管床,学习诊断、治疗职业病的实际流程、方法,下午参加理论学习,把吴执中教授主编的《职业病》上下册完整系统的学习了一遍。经过这半年的系统学习我搞明白了作为职业病医生要干啥,怎么干,算是完成了从普通的临床医生到职业病专业医生的初步转型。在以后的日子里单位又多次为我提供学习培训的机会,如参加如北医三院主办的《全国职业病医师临床综合能力研修班、》,上海市劳研所主办的《现代职业卫生研修会》,国家疾控中心举办的《全国职业中毒职业病诊断医师培训班》、《全国尘肺病诊断医师培训班》、《全国物理因素职业病诊断医师培训班》等高质量的职业病防治知识培训班,有机会聆听我国职业病防治领域里诸如顾学箕、王世俊、王簃兰、李德鸿等著名专家甚至是泰斗级前辈的教诲,使我的专业能力得到进一步提高。
图三 在院内进行职业健康检查工作质量讲评
2005年在单位的大力支持下我得以完成华中科技大学公共卫生硕士的全部学业,取得公共卫生硕士学位,进一步提高了职业病防治理论和科研水平。正是由于单位注重人才培养,不仅为十堰市的职业病防治工作储备了人才队伍,也为我省乃至国家输送了不少专业人才,如我省目前职业病防治领域的领军人物凌瑞杰院长、协和医科大学的张敏教授,武汉科技大学公卫学院的梅勇教授等都是从十堰市职业病防治院走出去的优秀人才。职业病防治是一个边缘学科,会随时遇到新问题,这些年在工作中我也时刻注重边工作边学习,在工作中学习在学习中成长,虽小有名气亦不敢固步自封。记得10多年前有一名劳动者来我所要求诊断尘肺病,经反复核实其接触粉尘的职业史确实只有2年半,且就是发病前的2年半,没有潜伏期。但胸片表现已达到贰期尘肺的标准。患者为一名石英砂加工作业工人,作业现场粉尘浓度超标严重,粉尘里游离二氧化硅含量高达90%以上。但当时我们觉得按照之前学习的专业知识,尘肺是慢性病,这么短的时间怎么可能达到贰期尘肺的程度呢,而且这名患者的胸片表现也不是典型的尘肺小阴影的表现,小阴影周围似乎有渗出的征象。所以我们当时不敢诊断,要求其到临床医院进行抗感染治疗6个月后再来复查。同时把这名患者的资料发给国家疾控中心的尘肺病首席专家李德鸿教授,请他予以指导。结果3个月后患者还没能来复查就已经死亡。家属意见很大,表示要去上访。我们根据所掌握的资料进行综合分析后还是做出了矽肺病贰期的职业病诊断结论,使其享受了职业病待遇,避免了过激事件的发生。后来全国各地出现了多起接触高浓度矽尘的劳动者在接触时间不到5年后发生矽肺的病例,引起国家的高度重视,经深入研究发现矽肺分三型,包括慢性矽肺、快进型矽肺和急性矽肺。我们遇到的这例经病理检查确认就是急性矽肺。
图四、图五 与刘家发、凌瑞杰等省领导和专家一起到尘肺病患者家中走访
三、小有成就经过37年的摸爬滚打,我现在可以说算是一名合格的职业病医生了,一路走来虽然备尝艰辛,但也收获满满。
首先在各级领导的关怀下,我们机构几经曲折,从一个东风公司卫生防病中心的内设科室成了独立的十堰市职业病防治院,承担起了整个十堰地区的职业病防治重任,成为集职业病预防、诊断、治疗、科研、管理于一体的职业卫生专业技术服务机构,成为十堰地区职业病防治工作规划、实施、技术服务和业务指导中心。由于我们的积极努力,东风公司的职业卫生工作取得了巨大成就,2005年被国家卫生部授予“职业卫生示范企业”,并在人民大会堂做典型发言。我作为曾经的副院长和整个过程的参与者倍感自豪。近年来,我们职防院的职业病防治工作在全省的检查评比中也多次取得好成绩。
其次,我个人也因为一直从事劳动卫生职业病防治工作,在三十年多的工作实践中积累了丰富的工作经验。同时坚持常年深入生产一线,到工作最需要的地方进行现场服务,了解企业最迫切需要解决的职业卫生问题,为切实保障企业的正常生产和工人的健康起到了保驾护航的作用。为提高职业健康检查质量和效率,2007年我主持完成了我单位的“职业健康监护信息化管理系统”的开发工作,在全省乃至于全国率先实现了职业健康检查的全面计算机操作和信息化管理。由于我院职业健康检查工作开展得全面、规范,湖北省卫生厅2010年11月在我院举办了“全省职业健康检查工作现场会”,我作为会议的主要策划和组织者,为会议的圆满成功付出了大量心血,为提升十堰市职业病防治工作在全省的影响力和知名度做出了贡献。同时,也对提高我省职业健康检查工作水平,保护劳动者健康起到了示范作用。
图五 在全省职业健康检查工作现场会授课
我从2002年开始主持十堰市的职业病诊断工作,起草制定了《十堰市职业病诊断工作程序》,负责职业病诊断活动的组织、协调,诊断资料收集整理、诊断质量把关及带教工作,使十堰市的职业病诊断工作受到省有关卫生行政部门高度肯定,作为典型在全省研讨会上作交流发言,并受省卫生厅委托负责起草《湖北省职业病诊断工作指南》,为规范我省的职业病诊断工作尽了绵薄之力。
图六 职业病诊断阅片
因为我院职业病防治工作开展得比较全面和规范,我非常荣幸的作为全国为数不多的基层机构代表数次参加国家卫生计生委疾控局组织的职业卫生工作研讨会,就《职业健康检查管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》的修订完善提出了来自基层的修订建议,并得到采纳。针对十堰市工业门类中汽车制造业占比较大,噪声危害比较严重的情况,我和同事们在噪声危害的治理防护及职业性噪声聋的诊断上投入了大量精力,积累了经验丰富,我本人在湖北省预防医学会组织的全省职业病防治学术交流会上作“噪声聋防治现状及研究进展”的主题报告,并被中国听力医学发展基金会聘为第五届、第六届专家指导委员会噪声防控专家委员会委员。
作为省职业卫生技术现场评审专家库成员多次参加职业健康检查机构、职业病诊断机构资质评审工作。作为国家职业病诊断与鉴定技术指导委员会成员、中国预防医学会劳动卫生与职业病专业委员会健康监护学组委员、湖北省职业健康检查和职业病诊断技术质量控制中心专家委员会副主任委员多次参加湖北省职业病防治现场督导检查工作,为十堰市乃至于湖北省职业病防治事业的规范发展作出了应有的贡献。
图七 职业病诊断医师培训班授课
作为湖北省职业病诊断能力培训教师、十堰市健康教育讲师团成员多次为省、市职业病诊断医师培训班、职业健康检查主检医师培训班及湖北省职业卫生骨干人才培训班等授课;同时像当年的老范主任和赵同强同志一样把自己多年积累的职业病防治经验毫无保留的传授给年轻同志,使我们的职防事业薪火相传,后继有人。我个人的工作也得到了领导和同事们的高度肯定,获得十堰市首届“百名优秀医师”、“全市卫生计生系统“十星级”共产党员”、“十堰市女职工建功立业标兵”等光荣称号,并首批晋升了专业技术三级岗。
图八 参加中华预防医学会职业病专委会健康监护学组换届选举
筚路蓝缕勤耕耘,东成西就喜丰收,过去的37年,是艰辛探索的37年,也是硕果累累的37年。回顾历史,我既感到欣慰,又感到自豪,展望未来,我依然意气风发,充满信心。今年11月我即将光荣退休,但我衷心祝愿也无比坚信我们职业病防治事业的明天会更加美好!
2024年4月于十堰
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