冬季到来，

儿童呼吸道疾病高发。

如果家里孩子出现

发热、咳嗽等症状，

家长该如何处理？

当流感遇上新冠，

我们该做哪些准备？

儿童是新冠病毒的易感人群，从目前国内外儿童新冠病毒感染病例来看，儿童感染病例临床症状绝大多数比较轻，主要有发热、咳嗽、乏力、呕吐和腹泻等症状。

北京市儿童新冠会诊专家组成员张谊接诊了不少儿童新冠阳性病例，从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：
 

1. 儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3天内发病，儿童多在1天内发病。

2. 儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

3. 儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

4. 儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

据广州市妇女儿童医疗中心内科部主任兼感染性疾病科主任徐翼介绍，无论是新冠疫情初期的原始毒株、德尔塔毒株，还是现在的奥密克戎毒株，儿童即使感染，出现肺炎、发展为重症的比例都比成人感染者要低。

但当前季节，除了新冠病毒外，还有流感、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染也会导致孩子出现发热、咳嗽等上呼吸道症状。这无疑对于判断造成了干扰。

此时家长可以先观察孩子的精神、食欲和活动量等情况，如果精神食欲尚可，体温不是很高，可以多喝水、多休息和多喝牛奶等易消化食物，居家观察。

假如出现高热、持续高热伴有频繁咳嗽、精神不好、食欲下降、呕吐等情况，要及时就诊。

北京市儿童新冠会诊专家组成员张谊主任表示，以往每年这个季节，儿科几乎每天都会接诊热性惊厥的孩子。当流感遇上新冠，则更要警惕，临床已见许多新冠患儿在感染后出现高热症状。

当孩子出现热性惊厥，家长在家中可采取以下措施↓↓

对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38度左右就要吃退烧药，可以美林和泰诺林两种退烧药交替吃，最低间隔3小时。

在新冠肆虐与流感高发的叠加时期，儿童尤其婴幼儿要减少出入高风险区和人口聚集、封闭的区域，减少暴露风险。另外，孩子要养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，也可以有效预防孩子感染风险。

“通过国内外儿童发病情况看，儿童家庭聚集性发病的占比高达90%以上。这就提示我们家长可以通过疫苗接种加强自身防护，筑牢免疫长城，保护我们城墙内的孩子。”徐翼提醒。

奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株，它在临床上一大特点是连续性。发病初期，患者可能会出现咽干咽痛、咳嗽、发热等症状。感染奥密克戎BF.7后在青壮年人身上发热一般不超过3天。

北京市儿童新冠会诊专家组成员、北京同仁医院儿科副主任张谊总结了一份儿童感染新冠的症状及变化分析。家长们可以根据实际情况参考：

张谊提醒，3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊。

儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次打击。张谊表示：“家里如果有相继发生其他感染的病人，尽量不要接触孩子，因为此时孩子的免疫功能还没恢复，不要再引起孩子二次感染。”

应对冬季呼吸道疾病的发生，建议在家中可以简单备一些非处方药，对新冠、流感症状缓解都有效：

在饮食方面，张谊提醒家长给孩子准备餐食上要清淡。原则是：高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。张谊建议，除了婴儿喝奶以外，儿童19：30以后尽量不要吃过多食物，会增加孩子胃肠道的负担。

对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，医生建议24小时内应立刻就医。